El contexto en el que se desarrolla el envejecimiento demográfico en México es con un sistema de salud estratificado, con carencia de pensiones y donde la familia juega un papel central en la provisión del bienestar. En esta tesis se se analiza los cambios de gastos por cuenta propia en salud –GCPS- y los gastos en salud durante el último año de vida -UAV- de la población de 60 años y más. Se realiza un análisis longitudinal tipo panel para estudiar los cambios en los GCPS y los GCPS durante el UAV de los sujetos pertenecientes al panel de ENASEM 2001-2015 (n=5,875). Los resultados indican que durante el UAV el estado de salud y las limitaciones funcionales se deterioran. El acceso a servicios de salud es el determinante principal de tener que incidir en GCPS asi como en la cantidad de estos, el otro determinante principal es la causa de muerte. Al comprarlos, los que fallecen tienen más probabilidad de incidir en GCPS durante UAV, que los sobrevivientes de la misma edad.
The context in which demographic aging takes place in Mexico is with a stratified health system, with a lack of pensions and where the family plays a central role in the provision of well-being. This thesis analyzes the changes of expenses for own account in health -CEH- and health expenses during the last year of life -LYL- of the population of 60 years and over. A panel type longitudinal analysis was performed to study the changes in the CEH and the CEH during the LYL of the subjects belonging to the ENASEM panel 2001-2015 (n = 5,875). The results indicate that health status and functional limitations deteriorate during the UAV. Access to health services is the main determinant of having to influence CEH as well as the amount of these, the other main determinant is the cause of death. When they buy them, those who die are more likely to affect CEH during LYLs than survivors of the same age.